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Demande de devis

Chacune de nos fabrications nécessite la réalisation d’un devis précisant les besoins spécifiques de l’enfant.

Pour qu’il soit le plus adapté possible, n’hésitez pas à nous indiquer également les particularités nécessaires pour le besoin identifié (cale-tête, tablette, plastron thoracique ou sangles spécifiques …).

Pour des besoins plus spécifiques, ou pour toutes difficultés, contactez-nous par e-mail : contact@gabamousse.com

=> Télécharger la fiche de mesure
Facultative pour le devis, elle nous permet de mieux cerner le besoin de l’enfant. Elle sera obligatoire pour la commande. 

    Vous

    Votre prénom
    Votre nom
    E-mail
    Téléphone
    Quelle est votre situation par rapport à l'enfant*
    ParentErgothérapeuteMédecinAutre



    L'enfant

    Son prénom*
    Son nom*
    Poids de l'enfant
    Taille de l'enfant
    Date de naissance de de l'enfant
    Téléphone d'un parent
    Adresse de l'enfant, avec la ville et le code postal



    Le devis

    Le devis doit être réalisé au nom de l'enfant OuiNon

    Si non, merci de préciser les informations suivantes :

    Nom de la structure
    Téléphone de la structure
    Adresse de la structure

    Le besoin

    Quelle est l'installation concernée par votre demande ?

    Le fauteuil pour tousLe siège SashaLe siège LosangeLa table BasileLa chaise à plotLe siège de WC HugoLe WC maternelleLe Pot MagiqueLe JonasJe ne sais pas

    Remarques, consignes ou précisions

    Vous pouvez joindre ici la fiche de mesure complétée (facultatif) ou des photos de l'enfant dans sa position assise habituelle pour mieux préciser le besoin. Bien entendu, nous nous engageons à ne jamais utiliser ou diffuser ces photos techniques, et confidentielles. :



    /! Le chargement de plusieurs fichiers (notamment des photos) peut prendre jusqu'à plusieurs minutes, attendez bien la fin du chargement et l'arrivée sur une nouvelle page pour quitter la page. Si le téchargement est trop lent, envoyez vos fichiers directement à contact@gabamousse.com

    *Questions obligatoires

    => Télécharger la fiche de mesure
    Facultative, elle nous permet de mieux cerner le besoin de l’enfant

    Une question ? Contactez-nous

    Vous avez une demande plus spécifique ou vous avez des difficultés à remplir ce formulaire ? Envoyez-nous un email !
    => contact@gabamousse.com 

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